- Afirma también que “nada haría más factible la supervivencia del cáncer de pulmón que el diagnóstico precoz”.
Los días 16, 17 y 18 de noviembre, la sede de Foment del Treball acoge el “Fifth International Joint Meeting donde Thoracic Surgery”. Un punto de encuentro de profesionales para compartir las últimas evidencia sobre varios temas de cirugía torácica y un espacio para revisar los detalles más importantes de los procedimientos y técnicas quirúrgicas nuevas y tradicionales.
Hablamos en profundidad con el doctor Laureano Molins, jefe de servicio de cirugía torácica del Hospital Clínico y del Hospital Sagrado Coro y coorganizador del congreso.
Sobre qué objetivos pivota el “International Joint Meeting donde Thoracic Surgery”?
Es un encuentro presencial que celebramos cada tres años y dónde invitamos amigos profesionales que diagnostican y tratan los tumores de tórax, principalmente el cáncer de pulmón que supone un 90% de los casos. Compartimos adelantos y reflexionamos sobre el diagnóstico precoz, la estadificación y el tratamiento del cáncer de pulmón pero también otros como el de la glándula tímica y patologías no tumorales.
Pero principalmente ponemos énfasis en el cáncer de pulmón debido a las dificultades que tenemos para hacer un diagnóstico precoz.
Qué profesionales participan en el congreso?
Seremos aproximadamente unas 250 personas. La cirugía torácica es una especialidad muy concreta y somos 300 cirujanos torácicos en todo España. En el Joint Meeting nos encontramos casi todos los españoles pero también vienen muchos europeos y algunos de Estados Unidos. Vienen oncólogos médicos, radioterápicos, patólogos, cirujanos torácicos, neumólogos y todo tipos de profesionales del cáncer de pulmón. Este año, debido a las limitaciones, algunos no se podrán desplazar para venir presencialmente pero todas las jornadas se pueden seguir en línea.
Y como se estructuran las jornadas?
Tenemos actividades desde las siete de la mañana y hasta las siete de la tarde. Contamos con sesiones de video, presentaciones, mesas redondas, encuentros con comerciales que nos presentan las últimas innovaciones y, en esta edición, destaca la conferencia magistral de Harry de Koning, de la Erasmus MC University Medical Center Róterdam, en los Países Bajos.
El objetivo es que sean sesiones muy dinámicas con tiempos para discutir y poder interaccionar entre profesionales compartiendo opiniones y puntos de vista. Un espacio para ponernos al día de los diferentes protocolos, formas de diagnosticar y tratar el cáncer, ya sea de forma quirúrgica o con medicamentos.
Por qué habéis apostado por celebrar el congreso en la sede de Foment?
Desde hace cinco ediciones organizamos el Joint Meeting en la sede de Foment del Treball. Además de ser un espacio espectacular, nos dan todas las facilidades. Y los ponentes, tanto los extranjeros como los nacionales, están encantados de encontrarse en medio de Barcelona y no en las cercanías porque siempre encuentran un momento para escaparse y hacer una visita en el barrio gótico.
Es una manera de que la gente que no puede trasladarse a Europa, Estados Unidos o Asia para escuchar los profesionales que escriben los libros de texto de la cirugía torácica tengan la oportunidad de escucharlos en directo en Barcelona.
Qué incidencia tiene actualmente el cáncer de pulmón?
Cada año se diagnostican en España 29.000 nuevos casos de cáncer de pulmón. Otros tipos como el de mama, el de colono o el de cérvix, está muy establecido que con unas pruebas concretas (mamografía, sangre oculta en heces, papanicolau, etc.) se pueden diagnosticar. Pero con el cáncer de pulmón, igual que con el de páncreas, hasta que no hay síntomas evidentes no se puede diagnosticar.
Esto nos lleva a que el cáncer de pulmón sea la primera causa de muerte por cáncer en hombres y también ahora en mujeres. De 100 personas que se diagnostican con cáncer de pulmón, 80 se diagnostican con un estado de enfermedad avanzada, ya sea localmente o con metástasis, y no se pueden tratar quirúrgicamente. Actualmente podemos operar solo a 2 de cada 10 enfermos de cáncer de pulmón y el resto con quimioterapia, radioterapia o inmunoterapia.
Aquellos pacientes que podemos operar son los que ponemos principalmente en vías de curación. La supervivencia del cáncer de pulmón es del 15%, es lo más mortífero.
El tabaquismo es el principal problema?
En el caso del cáncer de pulmón tenemos una causa clara: el 90% de los pacientes son fumadores o exfumadores. Hay que tener en cuenta que los efectos del tabaquismo duran 15 años en el cuerpo.
Si hay un causa evidente, evitémosla. Y esto es el que se ha hecho durante 40 años pero todavía tenemos un 28% de fumadores. Un tercio de la población española continúa fumando y esto supone muchos riesgos.
Se ha retrasado el diagnóstico precoz porque la idea era la prevención primaria: que la gente deje de fumar. Pero vemos que el cáncer de pulmón continúa siendo el de más mortalidad y que no avanzamos en la detección primaria.
Cómo se podría hacer una detección temprana de este tipo de cáncer?
Desde el 2011 hay estudios de criba que ofrecen resultados que muestran que a personas con riesgo (fumadores y exfumadores entre 50 y 75 años), cuando se los hace un TAC (escáner) se detectan nódulos de pulmón. En 2 de cada 100 personas encontramos un cáncer en estación precoz que se cura en el 95% de los casos.
Las administraciones dicen que esto es muy caro, un escáner son 80 euros. El coste del 80% de pacientes que se tratan con quimioterapia, radioterapia e inmunoterapia es altísimo. Nada haría más factible la supervivencia del cáncer de pulmón que el diagnóstico precoz y todas las sociedades científicas han entendido que la evidencia es clara.
En Estados Unidos, que pagan por la salud, todos los seguros apuestan por hacer escáneres porque costará menos coger la enfermedad a tiempo que el tratamiento posterior.
La conferencia magistral de Harry de Koning tratará sobre esto?
Harry de Koning es el investigador principal del estudio Nelson, un estudio multicéntrico europeo que demuestra que haciendo escáner a personas de riesgo se obtiene una mejora en supervivencia entre el 25% y el 50% sobre el no hacer nada.
Los profesionales de la Erasmus University de Róterdam son los que están liderando la petición de que en Europa se hagan escáneres a personas de riesgo.
Entendemos que no es momento para poner al sistema nacional de salud que a partir de mañana la gente con criterios se haga un TAC pero sí que consideramos que se deben hacer estudios pilotos como se hizo con el cáncer del colon.
Y las administraciones no están de acuerdo en hacer este tipo de acciones preventivas?
Esto es lo que pedimos desde diferentes organizaciones. Yo soy coordinador en España de la Lung Ambition Alliance, una alianza internacional que intenta dar a conocer la evidencia científica y hacer presión en las administraciones. El pasado 15 de septiembre organizamos un acto y la ministra de Salud afirmó que estaban de acuerdo pero que hacía falta un plan de evaluación de las tecnologías.
Empecé a trabajar en el 2003 cuando el consejero de Salud era Xavier Pomés y no me quiero jubilar hasta que esto esté en marcha.
Esta tarea preventiva se podría hacer desde las empresas?
Todas las empresas grandes tienen servicio de atención médica y hacen revisiones a los trabajadores. También se había hablado de hacerlo a través de las mutuas patronales y que los médicos de empresa, cuando tengan un paciente que sea fumador, además de aconsejar su eliminación, puedan hacer un TAC a través de la mutua.
En el marco de la salud laboral y desde la propia empresa se podría fomentar que los trabajadores no fumen, que tengan hábitos saludables y hacer un diagnóstico precoz. Con un TAC también se pueden determinar otras enfermedades y se podrían diagnosticar a tiempo para garantizar una mayor supervivencia.
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